肖小胖

当健康科学在进步丨乳腺癌可防可治 提高筛查意识,规范治疗

2022-09-21 17:50:31      

牛电竞的网址,牛竞技官网下载“如果不幸被确诊为乳腺癌,也不要太害怕,因为乳腺癌很容易早期发现,是一种可防可治的实体瘤,预后相对较好。”近日,中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师张品访问新华网“健康科学进行中”栏目。她说,确诊患者要听从医嘱,配合医生进行正规治疗,尊重科学,以免耽误病情。

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牛电竞的网址,牛竞技官网下载中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师张品教授(左)访问新华网

牛电竞的网址,牛竞技官网下载新华网:乳腺癌是如何分类的?哪些类型更危险,哪些类型更乐观?

张品:乳腺癌大致分为三种,最常见的是激素受体阳性乳腺癌,约占60%-75%。由于激素受体的表达,肿瘤的恶性程度较低,预后较好;同时,内分泌治疗可用于受体阳性肿瘤。如果激素受体表达率高,细胞增殖率低,则预后较好。 .

第二类是HER2阳性乳腺癌,主要表现为细胞核内HER2基因的扩增,约占20%-25%。在过去,这种类型的乳腺癌是预后最差的类型,容易出现早期复发和转移。近年来应用靶向药物进行HER2基因扩增,预后与激素受体阳性预后一致。

第三类是三阴性乳腺癌,指雌激素、孕激素受体阴性和HER2阴性乳腺癌,约占15%。目前,三阴性乳腺癌在乳腺癌中预后最差,肿瘤恶性程度高,缺乏有效的治疗靶点,治疗选择有限。然而,也有少数三阴性乳腺癌实际上预后良好,例如腺样囊性癌。

我国发病年龄中位数较低,广大女性需注意筛查

新华网:我国女性乳腺癌发病有哪些特点?

张品:我国乳腺癌中位年龄在48岁左右,绝经前患者较多,占50%-60%。乳房位于身体表面。如果患者自我筛查意识强,早期发现率会高,整体治疗效果会更好。近年来,国家越来越重视乳腺癌筛查和健康教育,早期发现的患者越来越多。我国综合治疗已与国际接轨。如果在同一阶段进行治疗,整体治疗效果还是比较好的。在此,我提醒广大女性朋友一定要有乳腺癌筛查的意识,尤其是高危人群要定期去医院筛查。如果早发现早治疗,预后会更好。

新华网:广大女性应该如何针对自身情况进行合理有效的筛查?

张斌:可以经常自查乳房,定期去医院体检;另外,建议40岁以上的女性要特别注意乳房检查。对于有乳腺癌家族史的高危人群,要特别注意筛查,定期进行B超、乳腺X线检查等检查。越早发现,治疗效果越好。

国内首个原创CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗为患者提供更多选择

新华网:今天,我国原研药不断取得新突破。请以乳腺癌治疗为例,谈谈创新药物的应用。

张品:过去10年,HR阳性晚期乳腺癌领域取得了很大进展,主要是CDK4/6抑制剂的临床应用。对于HR+/HER2-晚期乳腺癌,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可以显着提高内分泌治疗的疗效,克服内分泌治疗的耐药性,延长这些患者的生存期。

目前国外的CDK4/6抑制剂有palbociclib、libecilia、abeccil四种。其中palbociclib和abeccil已经进入中国并申请,第四个来自我国。自主研发的Dalcil也是国内首个上市的原创CDK4/6抑制剂。

在刚刚结束的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,Dalsilir更新了氟维司群联合氟维司群治疗既往内分泌治疗后疾病进展的HR+/HER2-晚期乳腺癌的研究数据。 Weiss 组的中位 PFS 为 16.6 个月,对照组的中位 PFS 为 7.2 个月,绝对获益为 9.4 个月。本次会议上,另一项达西利联合来曲唑或阿那曲唑一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的DAWNA-2研究也公布了结果:与单药来曲唑/阿那曲唑相比,DALSA联合内分泌治疗组可显着延长患者的无进展生存期。 DALSALI联合内分泌治疗组的中位PFS为30.6个月,内分泌单药治疗组的中位PFS为18.2个月,绝对获益为12.4个月。月亮。总体而言,达西力对HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线和二线治疗为中国患者提供了一个非常好的治疗选择。

另外,达西力是中国原研药,临床研究是在中国患者身上进行的,疗效和不良反应数据均来自中国患者。因此,中国临床医生和患者在应用达西莉亚时可以直接参考达西莉亚的临床研究资料。

新华网:随着乳腺癌患者生存期的延长,生活质量越来越受到重视。如何保证患者的生活质量?

张品:生活质量可以从两个方面看:一方面,肿瘤进展会给患者带来疼痛、咳嗽等不适,即肿瘤进展会导致患者生活质量恶化;相反,如果给予患者有效的治疗和症状控制,则会提高患者的生活质量。

另一方面,药物治疗也有两个方面。如果对疾病治疗有效,往往会出现相应的不良反应。不良反应的严重程度也会影响患者的生活质量。任何一种治疗都是双向的。对于乳腺癌的治疗,不仅要注意药物给患者带来的好处,还要注意药物本身的不良反应是否会给患者带来麻烦。因此,新药、新疗法在应用时,要充分考虑其疗效和对患者的痛苦是否达到平衡。

治疗期间,患者需与医生密切配合,按医生处方服药,不良反应及时向医生报告,以便医生及时处理,减少不良反应.当然,随着药物研发的进步,在同样的情况下,医生会选择毒性较小的药物,同时控制病情,保证治疗,让患者有更好的生活质量。

新华网:今天,癌症已经从“绝症”逐渐变成慢性病。鉴于此,您想对乳腺癌患者说些什么?

张品:如果不幸被确诊为乳腺癌,也不要太担心,因为乳腺癌很容易被早期发现,而且是实体瘤,可以治疗,预后相对较好;最重要的是患者要及时就医。医生配合正规的综合治疗,包括药物、手术、放射治疗等,尊重科学,尤其不信谣延缓病情。

此外,在治疗过程中,要听从医嘱,多与医生沟通,避免因不合理用药或过早中断而导致疾病复发或进展;如有不良反应,应及时向医生报告。总之,乳腺癌是一种可防可治、治疗效果好的疾病,通过积极规范的综合治疗可获得良好的预后。 (吴启龙/文)

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